Rejestr zmian

Podgląd wersji

Podgląd wersji.

Data wytworzenia:	2020-03-30 08:38:48
Redaktor:	Korzonek Katarzyna
Opis:	Dodanie strony

Załącznik nr 3 do Regulaminu ZFŚS

…....………...............................................

nazwisko i imię emeryta/rencisty*

 

….............……….............….....................

adres do korespondencji

 

 

 

WNIOSEK

o przyznanie dodatku socjalnego emerytalnego
z ZFŚS w roku ….…….................

 

 

 

 

 

Zwracam się z prośbą o przyznanie dodatku socjalnego emerytalnego.

 

 

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zgodnie z obowiązującymi przepisami.

 

 

 

….………………………………….……………..….. ……….………………………………….……………..….

Miejscowość, data podpis wnioskodawcy

 

 

 

 

 

 

Decyzja:

Działając na podstawie Regulaminu Świadczeń Socjalnych obowiązujących w GCK Gorzyce w oparciu
o przedstawione oświadczenie o dochodzie przyznaję Pani/Panu z ZFŚS dodatek socjalny emerytalny
w formie finansowej/rzeczowej* w wysokości ............................................ zł

Słownie : ....................................................................................................................................

 

Podpisy komisji socjalnej: Decyzja Dyrektora

 

 

..........………………..........................… ……………………………………...……...

 

.........……………..........................…...

 

…………………………….……………………

* niepotrzebne skreślić