Wniosek o dofinansowanie z ZFŚS do „wczasów pod gruszą”

Załącznik nr 2 do Regulaminu ZFŚS

…....………...............................................

nazwisko i imię

….............……….............….....................

stanowisko

…....................………............................

placówka

WNIOSEK

o dofinansowanie z ZFŚS do „wczasów pod gruszą”

w roku …....................

Zwracam się z prośbą o dofinansowanie do „wczasów pod gruszą”.

Oświadczam, że w okresie od ….................. do …................. będę przebywać / przebywałem(am)* na „wczasach pod gruszą”.

Równocześnie zobowiązuję się w razie przerwania urlopu z jakichkolwiek przyczyn zwrócić całość kwoty uzyskanego dofinansowania.

….………………………………….……………..….. ……….………………………………….……………..….

Miejscowość, data podpis wnioskodawcy

Potwierdzenie terminu zaplanowanego / wykorzystanego * urlopu wypoczynkowego.

Urlop wypoczynkowy od …............................... do …..................................

…......................………....................................

podpis pracownika ds. kadrowych

Decyzja:

Działając na podstawie Regulaminu Świadczeń Socjalnych obowiązujących w GCK Gorzyce w oparciu
o przedstawione oświadczenie o dochodzie przyznaję Pani/u z ZFŚS dofinansowanie do „wczasów pod gruszą” w wysokości w wysokości ............................................ zł

Słownie : ..................................................................................................................................

Podpisy komisji socjalnej: Decyzja Dyrektora

..........………………..........................… ……………………………………...……...

.........……………..........................…...

…………………………….……………………

* niepotrzebne skreślić